به گزارش خبرنگار گروه سیاسی پایگاه خبری تحلیلی «ایلام بیدار»، ماه آذر برای بسیاری از بازنشستگان تأمین اجتماعی، نه با خبر افزایش خدمات درمانی که با شوک افزایش هزینهها همراه بود. در فیش حقوقی این ماه، مبلغ بیمه تکمیلی بازنشستگان از ۴۳۰ هزار تومان به ۷۲۰ هزار تومان افزایش یافت؛ افزایشی نزدیک به دوبرابر، آنهم برای قشری که عمده درآمدشان صرف درمان، دارو و مراجعات پزشکی میشود.
این افزایش ناگهانی در حالی اعمال شده که بخش قابلتوجهی از بازنشستگان، از کیفیت خدمات بیمه تکمیلی بهویژه شرکت «آتیهسازان حافظ» رضایت ندارند و بارها از قطعی سامانهها، عدم پرداخت حق ویزیت، حذف برخی داروها از تعهدات و تأخیرهای طولانی در بازپرداخت هزینهها گلایه کردهاند.
سؤال اصلی اینجاست: چرا باید هزینهای که تقریباً دوبرابر شده، بدون بهبود محسوس خدمات از جیب بازنشستگان کسر شود؟
فیش حقوقی آذر؛ جایی که اعتراضها آغاز شد
بررسی فیش حقوقی بازنشستگان تأمین اجتماعی در آذرماه نشان میدهد مبلغ کسر شده بابت بیمه تکمیلی، بدون اطلاعرسانی شفاف قبلی افزایشیافته است. بسیاری از بازنشستگان میگویند نه پیامکی دریافت کردهاند، نه توضیحی رسمی از سوی سازمان تأمین اجتماعی یا کانونهای بازنشستگی به آنها داده شده است.
محمدرضا احمدی، بازنشسته ۶۸ساله ساکن ایلام، در گفتگو با خبرنگار ما میگوید: وقتی فیش را دیدم فکر کردم اشتباه شده؛ ۷۲۰ هزار تومان برای بیمهای که بیشتر وقتها دفترچهاش کار نمیکند یا میگویند سیستم آتیهسازان قطع است. اگر خدمات خوب میدادند، آدم چیزی نمیگفت.
بیمهای برای سالمندان؛ یا هزینهای بیپشتوانه؟
بازنشستگان تأمین اجتماعی عمدتاً در دهه ششم و هفتم زندگی هستند؛ سنی که هزینههای درمانی به طور طبیعی افزایش مییابد. فشارخون، دیابت، بیماریهای قلبی، مشکلات مفاصل و نیاز مستمر به دارو، واقعیتی انکارناپذیر برای این قشر است.
بااینحال، بسیاری از آنها معتقدند بیمه تکمیلی نهتنها باری از دوششان برنداشته، بلکه به دغدغهای تازه تبدیل شده است.
فاطمه کریمی، همسر یک بازنشسته تأمین اجتماعی، میگوید: برای یک ویزیت ساده دکتر متخصص، یا میگویند شامل بیمه نیست یا باید آزاد حساب کنیم و بعد شاید پولش را بدهند. بعضی داروها هم اصلاً قبول نمیکنند. حالا همین بیمه شده ۷۲۰ هزار تومان!
آتیهسازان حافظ؛ نامی که با نارضایتی گرهخورده
نام شرکت «آتیهسازان حافظ» برای بسیاری از بازنشستگان، مترادف با صفهای طولانی، سامانههای قطعشده و پاسخهای مبهم است.
بررسی میدانی خبرنگار ما از مراکز درمانی و داروخانهها نشان میدهد که در موارد متعدد، پذیرش بیمه تکمیلی بازنشستگان با مشکل مواجه است.
یکی از داروسازان شهر ایلام که نخواست نامش فاش شود، میگوید: سامانه آتیهسازان خیلی وقتها قطع است یا تأیید نمیدهد. ما هم مجبوریم دارو را آزاد حساب کنیم. بعد بازنشسته باید برود دنبال پرونده و هزینهاش را شاید چند ماه بعد بگیرد.
قطعی سیستم؛ بهانه همیشگی
«سیستم قطع است» جملهای است که بازنشستگان بارهاوبارها شنیدهاند. این قطعیها نهتنها در مراکز درمانی، بلکه در فرایند بارگذاری اسناد و پیگیری مطالبات نیز تکرار میشود.
علی رضایی، بازنشسته کارگری، میگوید: سه ماه پیش برای آزمایش و سونوگرافی هزینه دادم. هنوز پولش برنگشته. هر بار زنگ میزنم میگویند سامانه مشکل دارد. اگر سامانه اینقدر مشکل دارد، چرا حق بیمه را بیوقفه کم میکنند؟
افزایش هزینه بدون گفتگو با ذینفعان
یکی از مهمترین انتقادها به افزایش مبلغ بیمه تکمیلی، نبود گفتگوی واقعی با نمایندگان بازنشستگان است. بسیاری از فعالان صنفی معتقدند این تصمیم بدون نظرخواهی و بدون ارائه گزارش شفاف از دلایل افزایش هزینه اتخاذ شده است.
حسن مرادی، فعال حوزه بازنشستگان تأمین اجتماعی در ایلام، در این باره میگوید: وقتی قرار است مبلغی نزدیک به دوبرابر شود، حداقل باید توضیح بدهند که چه خدماتی اضافه شده؟ چه مشکلی قرار است حل شود؟ بازنشسته شریک تصمیم نیست، فقط پرداختکننده است.
بیمه تکمیلی؛ مکمل یا سربار؟
در تعریف، بیمه تکمیلی باید خلأهای بیمه پایه را پوشش دهد؛ اما در عمل، بسیاری از بازنشستگان احساس میکنند این بیمه بهجای مکمل بودن، به سرباری ماهانه تبدیل شده است.
برخی بازنشستگان حتی میگویند اگر اختیار داشتند، حاضر نبودند با این شرایط عضو بیمه تکمیلی بمانند؛ اما کسر مبلغ بهصورت سیستمی انجام میشود و انتخابی در کار نیست.
حذف داروها از تعهدات؛ درد مشترک بازنشستگان
یکی دیگر از گلایههای پرتکرار، عدم پوشش برخی داروهای پرمصرف سالمندان است. داروهایی که شاید برای یک فرد جوان هزینهبر نباشد، اما برای بازنشستهای با حقوق محدود، فشار جدی ایجاد میکند.
نادر یوسفی، بازنشسته تأمین اجتماعی، میگوید: داروی قلبم را گفتند شامل بیمه تکمیلی نمیشود. داروی دیابت هم همینطور. خب اگر اینها را نمیدهد، چه چیزی را میدهد؟
سکوت سازمان تأمین اجتماعی
باوجود افزایش گسترده نارضایتیها، تاکنون توضیح روشنی از سوی سازمان تأمین اجتماعی درباره چرایی این افزایش ناگهانی ارائه نشده است.
بازنشستگان انتظار دارند مسئولان این سازمان، شفاف و صریح درباره قرارداد با شرکت بیمهگر، دلایل افزایش حق بیمه و برنامههای نظارتی توضیح دهند.
مطالبه شفافیت؛ خواستهای حداقلی
بازنشستگان تأمین اجتماعی تأکید دارند که مطالبه آنها نه امتیاز ویژه است و نه انتظار غیرواقعی؛ بلکه دریافت خدمات متناسب با هزینهای است که پرداخت میکنند.
افزایش نزدیک به دوبرابری بیمه تکمیلی، اگر با بهبود خدمات، کاهش قطعیها، پرداخت بهموقع هزینهها و گسترش پوشش دارویی همراه بود، شاید قابلقبولتر مینمود؛ اما در شرایط فعلی، این افزایش بیشتر شبیه انتقال بار مالی به ضعیفترین حلقه زنجیره است.
بیمه تکمیلی برای بازنشستگان تأمین اجتماعی، بهویژه در سنین سالمندی، یک ضرورت است نه انتخاب بااینحال، افزایش ناگهانی هزینهها بدون ارتقای ملموس خدمات، اعتماد این قشر را بیش از پیش تضعیف کرده است.
اگر قرار است بیمه تکمیلی نقش واقعی خود را ایفا کند، لازم است بازنگری جدی در قراردادها، نظارت مؤثر بر عملکرد شرکت بیمهگر و گفتوگوی مستقیم با نمایندگان بازنشستگان در دستور کار قرار گیرد.
در غیر این صورت، بیمهای که باید پناه سالمندان باشد، به یکی از دغدغههای اصلی معیشتی آنان تبدیل خواهد شد.
انتهای خبر/ر
نظر شما
دیدگاه های ارسال شده توسط شما، پس از تایید توسط مدیریت در وب سایت منتشر خواهد شد