نورالدین رحیمی در گفتگو با خبرنگار گروه اقتصادی پایگاه خبری تحلیلی «ایلام بیدار»گفت: بر اساس مصوبه هیئت وزیران، بیمهشدگان صندوق روستایی این سازمان برای بهرهمندی از پوشش بیمهای خدمات تخصصی و فوقتخصصی، ملزم به رعایت فرآیند نظام ارجاع هستند.
مدیرکل بیمه سلامت استان ایلام اظهار کرد: بیمهشدگان صندوق روستایی برای دریافت خدمات درمانی باید در مرحله نخست به مرکز خدمات جامع سلامت محل زندگی خود مراجعه کنند تا پس از بررسی وضعیت سلامت و تشخیص پزشک، در صورت نیاز به دریافت خدمات تخصصی یا فوقتخصصی، به سطح بالاتر ارجاع داده شوند.
وی افزود: نظام ارجاع با هدف ساماندهی روند دریافت خدمات درمانی، تسهیل دسترسی بیمهشدگان به خدمات مورد نیاز و جلوگیری از مراجعه مستقیم و غیرضروری به سطوح تخصصی و فوقتخصصی اجرا میشود.
مدیرکل بیمه سلامت استان ایلام بیان کرد: در این فرآیند، پزشک سطح اول پس از معاینه و بررسی شرایط بیمار، در صورت نیاز، وی را به پزشک متخصص یا مرکز درمانی مربوطه ارجاع خواهد داد و ادامه روند درمان بر اساس مسیر تعیینشده انجام میشود.
رحیمی ادامه داد: ویزیت پزشک متخصص، داروها و سایر خدمات بیمهای تجویز شده برای بیمهشدگان صندوق روستایی تحت پوشش بیمه سلامت، صرفاً در صورت رعایت مسیر نظام ارجاع، در تعهد سازمان بیمه سلامت قرار خواهد داشت.
وی خاطرنشان کرد: رعایت این فرآیند برای بیمهشدگان روستایی ضروری است و مراجعه به مراکز تخصصی و فوقتخصصی بدون طی مسیر ارجاع میتواند بر میزان پوشش بیمهای خدمات دریافتی تأثیر بگذارد.
مدیرکل بیمه سلامت استان ایلام از بیمهشدگان صندوق روستایی خواست پیش از مراجعه به پزشکان متخصص و مراکز درمانی تخصصی، ابتدا به مرکز خدمات جامع سلامت محل سکونت خود مراجعه کنند و فرآیند ارجاع را از مسیر تعیینشده دنبال کنند.
انتهای خبر/م